7月27日，在同济医院胸外科副主任张霓教授的指导下，文昌市人民医院/同济文昌医院心胸甲乳外科成功完成首例“腔镜辅助食管癌切除术+术野淋巴结清扫+管状胃代食管颈部消化道重建术”。此项微创手术的成功开展为我院食管癌的手术治疗开辟了一条新的途径。

不久前，一位50岁的男性患者，因日常饮食吞咽困难到海口某三甲医院就诊，经胃镜及病理诊断确诊为食管鳞状细胞癌，由于已处中晚期，手术难度大，又因食道肿瘤分期较晚且放化疗增加手术难度，在该院行2周期的放化疗后建议患者转外院手术。7月20日，患者慕名入住同济文昌医院心胸甲乳外科，科室主任林明飞以及团队对患者病情进行了全面了解和分析评估，经过全方面的检查后，决定为其行腔镜辅助食管癌手术进行治疗，对于中上段食管癌，以往都是常规开胸、开腹手术，创伤很大，术后并发症多，术后病人疼痛明显，且对于胸外科医师来说，三切口手术操作难度更大，术野显露不清楚，而通过腔镜完成此类手术更具有优势，创伤小，恢复快，但对手术医师操作技术更具有挑战性,于是在与患者家属沟通后决定邀请同济医院胸外科副主任张霓教授来我院手术指导并为其实施“腔镜辅助食管癌切除术+术野淋巴结清扫+管状胃代食管颈部消化道重建术”。

△在同济医院胸外科副主任张霓教授（右二）的指导下，同济文昌医院心胸外甲乳外科林明飞主任（前排左一）配合进行手术

7月27日，在麻醉科的密切配合下，同济文昌医院首例“腔镜辅助食管癌切除术+术野淋巴结清扫+管状胃代食管颈部消化道重建术”经过严密的手术前核查，于上午11时30分正式开始，整个手术非常顺利，出血少。在同济医院胸外科副主任张霓教授的指导帮助下，由心胸外甲乳外科林明飞主任的紧密配合，通过腔镜为患者将食管癌病变组织切除，术中发现右上叶黏连，合并有肺大泡，同时为患者实施右上肺肺大疱切除术+粘连胸膜松解术，历经6个小时，手术完成。目前，患者恢复好，无明显不适，生命体征平稳，无并发症出现。

△患者术后

据张霓教授介绍，食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％，而我国是食道癌高发区。外科手术是食道癌治疗的首选方式，传统的食管癌手术必须“开胸、开腹”或“开胸、开腹、开颈”，属于胸外科创伤最大的手术之一，很多患者由于无法耐受，而选择放弃手术。近年来，胸腔镜技术的应用和超声刀的应用，使胸腔镜的应用领域更加拓宽，食管癌的外科治疗也由传统的手术大切口发展为小切口，再到今天的胸腔镜下手术，使不开胸食管癌手术成为现实。与传统食道癌手术相比，微创手术创伤小，仅有几个小孔，对胸部和腹部脏器的影响小，且术后患者的疼痛轻、并发症少、恢复快，效果明显优于传统手术，符合当今微创外科发展趋势。腔镜食管癌手术使食管癌患者从中受益，也为患者术后快速康复奠定了基础。

此例高难度微创外科手术的成功开展，既免去了患者长途奔波的病痛折磨也减轻了医疗费用的压力，使食管癌患者将不需要奔波至外地，在文昌本地就可以得到优质高效的治疗。我院心胸甲乳外科作为省级临床重点专科，不断通过提升自身软实力，努力学习先进诊疗技术，且多次邀请国内知名专家来科室进行指导、交流。这也标志着同济文昌医院微创外科技术有了重大突破，胸部肿瘤治疗水平在同济医院的帮扶下又迈上了一个新的台阶。