近日，文昌市人民医院/同济文昌医院泌尿外科使用德国铂立可视化经皮肾穿刺系统，成功为一位62岁男性“左肾复杂性肾结石”患者实施了经皮肾镜碎石术，这是我省首例可视穿刺经皮肾镜碎石术。

△术中使用可视穿刺系统

患者10余年前就发现左肾小结石，口服中药治疗，未见结石排出。入院前数天来医院查体发现左肾结石发展为巨大铸型结石，几乎填满肾内空间。华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科常驻专家彭鄂军博士带领的泌尿外科团队，在海南省率先使用经皮肾镜可视穿刺系统，一期手术将患者左肾内多发、巨大而坚硬的结石粉碎并彻底清除。

△同济医院常驻文昌专家泌尿外科彭鄂军教授（右一）

据了解，经皮肾镜碎石术是一种微创的泌尿系结石手术，主要原理是通过穿刺肾脏集合系统的方法建立一个直径仅5-8毫米的通道，利用此通道将肾镜、钬激光、超声探杆等碎石工具置入肾脏实施碎石，并将结石残渣冲出。由于此术式损伤小清石效率高，目前广泛应用于肾结石和输尿管上段结石的治疗。同济文昌医院自2014年由华中科技大学同济医学院附属同济医院托管后，开展了此项技术，截至目前，已成功为200余例泌尿系结石患者实施该手术，无一例发生严重并发症。

△术前检查提示左肾铸型结石

△一期术后复查，完全清石

PCNL较传统开放手术，患者创伤小，并发症少，住院时间短，恢复快，但是，对于那些肾脏积水很少的患者，此方法存在穿刺难度较大，通道建立困难，出血较多等问题，铂立可视化经皮肾穿刺系统的出现，成功的解决了上述问题。该系统将超微摄像头安装于穿刺针的尖端，在B超引导下通过监视系统可直接观察到穿刺针所经过解剖层面，避免误穿大血管和组织器官损伤，同时具有世界最细4.8Fr经皮肾镜外鞘，达到创伤最小化，并可真正实现无管化手术，以近乎无创的方式，弥补了输尿管软镜在泌尿系统碎石领域的盲点与劣势，可以处理体外震波碎石（SWL）或者输尿管软镜（fURSL）难以处理的肾下盏结石。对于复杂结石，还可安全建立多通道碎石，提高手术清石率。

同济文昌医院自2014年由华中科技大学同济医学院附属同济医院托管以来，医院泌尿外科得到了快速的发展，目前泌尿系结石的各种微创治疗（体外冲击波碎石/经尿道输尿管镜碎石/经皮肾镜碎石取石/输尿管软镜碎石取石）都能常规开展，此次成功开展海南省首例可视穿刺经皮肾镜碎石术，是在传统经皮肾镜碎石取石术基础上的再次升级，标志着医院泌尿系结石的微创治疗水平又上了一个新台阶，引入经皮肾镜可视穿刺系统，必将造福更多的患者。

△患者与同济文昌医院泌尿外科团队合影