为进一步明确创建思路与方向，再推进、再提高三级甲等综合医院创建进程，2019年3月19至22日，特邀请国家级评审专家、国家卫健委医院管理研究所杨达宽老师亲临指导文昌市人民医院/同济文昌医院三级甲等综合医院创建工作。

△杨达宽老师（前排左二）与消化内分泌内科医务人员合影

3月19日，在三甲办工作人员的陪同下，杨达宽老师现场对医患关系办公室的制度和投诉管理流程进行梳理，查阅医患关系办公室18年工作总结进行指导，提出建议，并通过投诉案例追踪医疗质量安全管理中存在的问题，指出应扎实做好前期工作，把根基打牢，千里之行始于足下。并按照三级医院评审方法之个案追踪法，就财务预算管理、大型设备维护、消防通道、等方面予以指导。

为了做好消防管理，杨达宽又来到保卫科进行指导，了解保卫科人员花名册、组织架构、岗位职责，对消防预案进行指导，对消防的三级管理体系进行解读。随后到达消防中控室，明确指出中控室存在的问题。

△杨达宽老师到消防中控室进行指导

3月20日，杨达宽老师来到医务科、财务科、医学装备科等科室，重点围绕十八项核心制度进行指导，并对医务科的制度汇编、病情评估管理、非计划再次手术等内容进行答疑，并对医院总会计师聘用的问题进行了解，指导财务科的重大的财务预算和报告制度。

3月21日，杨达宽老师来到质量控制管理科，从质控工作总结着手，明确指控的定义、还有质控的职责，运用数据来进行大质控的管理，建立完整的质控体系。

△杨达宽老师现场检查食堂和消化内分泌内科

3月22日下午，杨达宽老师在门诊五楼小会议室进行了PDCA案例点评指导。职能科室负责人、内审员等40余人参加了会议。杨达宽老师就各小组做的PDCA案例进行了细致、深入浅出的知道，指创建三甲医院就是做到持续改进PDCA，创建过程就是质量持续改进过程，同时能规范医院管理，保障患者安全。

△3月22日下午，杨达宽老师进行PDCA案例点评指导