脑梗死是指各种原因导致的脑血管突然堵塞所致的局限性脑组织缺血性坏死，尽管静脉注射溶栓药物可以使部分患者的阻塞血管再通，但是最有效的治疗还是血管内治疗（包括动脉溶栓及机械取栓）。近日我院神经内科李海副主任在海南省医学会神经介入专业委员会副主任委员翁国虎主任的指导下与急诊科、介入科以及ICU通力协作完成静脉溶栓及机械取栓1例。

患者老年男性，81岁，因“突发意识障碍1小时”于2019年1月6日入院。入院查体：神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧2mm，右侧4mm对光反射迟钝。右侧肢体对疼痛刺激较左侧差，双侧病理征阳性。急诊磁共振证实：确诊为基底动脉尖闭塞。因为患者高龄，血压高达230mmhg，且为大血管闭塞，静脉溶栓出血风险高，所以决定直接血管内治疗。经与患者家属充分沟通。1：10患者从急诊直接送入导管室。随后，经与家属再次沟通，决定行支架取栓。

Δ图为神经内科副主任李海（左一）观察病人术后恢复情况

术后患者神志即刻好转，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，四肢可见自主活动。

Δ图为神经内科副主任黎艾（左一）与副主任李海（右一）到病房查看病人术后恢复情况

据同济文昌医院神经内科副主任黎艾介绍脑梗死治疗的关键在于尽早开通闭塞血管，挽救梗死灶周围将要坏死的脑细胞。目前静脉溶栓是4.5小时内急性脑梗死患者的首选治疗方案，可以明显提高患者预后良好的机率，但是静脉溶栓及机械取栓技术要求高，并且要求神经内科、介入科、急诊科、影像科、检验科、神经外科所组成的卒中团队的高效协作。同济文昌医院从2015年起开展急性脑梗死的静脉溶栓治疗及介入取栓治疗，目前已经进行静脉溶栓治疗近100例，机械取栓治疗6例，并且均取得良好的治疗效果。