住文昌市的85岁高龄的符阿婆勇于挑战癌魔,在文昌市人民医院/同济文昌医院接受胃癌根治术后,闯过生死关,于12月17日顺利出院,成为我院接受癌症手术年龄最大的患者。标志着同济文昌医院肿瘤外科治疗又上了一个新台阶。
患者以“解黑便伴呕咖啡样勿5天”之主诉于11月18日入住我院心血管内科二病区,初步诊断为“胃腺癌并消化道出血”,拟行手术治疗。但患者已85岁高龄,且患有高血压、窦性心动过缓等多种疾病,手术、麻醉及术后康复存在很大的风险,是否手术?如何手术?如何让患者术后快速康复?……一系列的问题摆在了同济文昌医院以林方德主任为首的肿瘤外科治疗团队面前。在积极准备基础上,普通、肿瘤外科、心血管内科、麻醉科、手术室等科室进行了大会诊,大家通过病史、查体和辅助检查了解病情之后,对患者的治疗发表了各自专业的看法,提出了好的建议,最终达成的共识是:患者胃癌诊断明确,恶性程度高,手术指证明确,且高龄、合并症多,术前需降压、调脂、降糖、心理疏导等积极准备,术中要严密监测患者心律、术后需精心护理,防范各类并发症并最终确定了手术方案——先给患者进行临时起搏器保障患者心律,再给患者进行胃癌根治术。
在与患者家属充分沟通和术前准备之后,邀请了省人民医院蔡国豪、黄平主任来院对手术进行指导,手术于12月7日顺利完成。胃癌根治术在由心血管内科为患者植入临时起搏器后进行,并由心血管内科张腊喜主任随手术实时监控患者心律以保障患者安全。
由于我国已经逐渐步入老龄化社会,肿瘤的患病率必然逐年增加,接受手术治疗的老年患者也将越来越多;如何做好老年患者、尤其是高龄患者的围手术期处理和术后快速康复,是今后面临的重要问题之一。同济文昌医院在此例85岁胃癌患者手术治疗过程中,普通、肿瘤外科牵头的多学科协作诊疗模式是对该问题的一次成功解答;立足当前,本例患者已经得到有效的手术治疗,着眼长远,将会有更多的老龄患者受益。