慢性胃炎是消化系统最常见的一种慢性病，我国成人患病率超过80%，但是由于症状隐匿，常常被忽略。它不像急性胃炎那样突然剧烈疼痛，而是以长期反复的上腹不适、饱胀、嗳气为主要表现，病程迁延、容易复发，严重影响生活质量。很多病人在胃痛的时候才吃药，症状缓解就停止用药，不进行长期的养护，造成病情反复或者加重。事实上慢性胃炎的康复遵循的是“三分治、七分养”的原则，科学的养护比短期用药更重要，是控制病情、修复胃黏膜、防止疾病进展的关键。

一、被忽视的“沉默杀手”：慢性胃炎的真相

（一）什么是慢性胃炎慢性胃炎是由于各种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，根据病理特点分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。前者以胃黏膜充血、水肿、糜烂为主，病情较轻，后者以胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生为主，是胃癌的重要癌前病变，应该引起注意。与急性胃炎不同的是，慢性胃炎病程长、进展缓慢，早期症状不典型，容易被患者当成消化不良而忽视，长时间延误会加重贫血、胃溃疡等疾病，还会增加胃癌的发病率。

（二）为何慢性胃炎易被忽视慢性胃炎的隐蔽性是造成它被忽视的原因。一方面症状缺乏特异性，大部分患者只出现餐后饱胀、上腹隐痛、嗳气、反酸等，与功能性消化不良、胃溃疡等相似，不能通过症状直接区别；另一方面很多病人对慢性病重视不够，认为忍一忍就好，或者自行服药缓解症状，不进行规范检查，使病情逐渐加重。另外慢性胃炎的患病率随着年龄的增长而上升，中老年人常常把不适归因于“年纪大了”，从而造成误诊。

（三）慢性胃炎的核心病因幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要原因，占全部慢性胃炎患者的大约90%。幽门螺杆菌在胃黏膜定植，分泌尿素酶、细胞毒素等破坏胃黏膜屏障，引起持续性炎症，长期感染可造成黏膜萎缩、肠化生。不良的生活和饮食因素，长期饮食不规律、暴饮暴食、过食辛辣刺激、生冷、油腻食物，吸烟、酗酒、浓茶、咖啡等都会不断刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护作用。药物和反流因素都会加重胃黏膜的损害，长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）会破坏胃黏膜，服用糖皮质激素（泼尼松龙、泼尼松）会破坏胃黏膜，服用抑酸剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）会抑制胃酸分泌，都可能引起胃黏膜糜烂、溃疡。免疫和精神因素，自身免疫性胃炎患者体内有壁细胞抗体，会破坏胃黏膜腺体，长期精神紧张、焦虑、压力大，会通过“脑-肠轴”影响胃肠功能，加重胃黏膜损伤。

二、规范治疗：对症处理，清除病因

（一）明确诊断是治疗前提慢性胃炎没有特异性症状，确诊需要胃镜和胃黏膜病理活检，是判断炎症程度和有无萎缩、肠化生的“金标准”。还要检测幽门螺杆菌，常用13C或14C尿素呼气试验，无创、准确性高，给后续治疗提供依据。

（二）针对性治疗方案1.根除幽门螺杆菌，Hp阳性者用四联疗法即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，10-14天，规范用药根除率>90%，阻断炎症进展。2.缓解症状、保护黏膜，上腹疼痛、反酸者用质子泵抑制剂（奥美拉唑）抑酸，腹胀、消化不良者用促胃肠动力药（莫沙必利），黏膜糜烂、出血者用胃黏膜保护剂（硫糖铝、枸橼酸铋钾），形成保护膜促进修复。3.对症处理并发症，合并贫血者给予铁剂和维生素B12，胆汁反流者加用熊去氧胆酸以减少反流刺激。

三、科学养护：七分养的核心策略

（一）饮食调养：温和均衡，规律进食饮食是养胃的中心，要遵循“温和、易消化、营养均衡”的原则，避免刺激胃黏膜，给黏膜修复提供营养。1.选择合适的食材来建立黏膜的保护屏障，主食选择软烂的米饭、发面馒头、小米粥，不能吃糯米、年糕等粘性大的食物，蛋白质选择清蒸鱼、鸡胸肉、豆腐、蒸蛋，每天摄入量为1.0-1.2g/公斤体重，为黏膜修复提供原料，蔬菜选择南瓜、胡萝卜、山药等，蒸煮后食用，减少粗纤维刺激，水果选择苹果、香蕉，去皮蒸熟，避免高酸水果（柑橘、番茄）刺激胃酸。2.严防吃辣、油腻、烧烤、腌制食品，禁烟限酒，远离浓茶、咖啡、碳酸饮料；少吃产气食物（豆类、洋葱）、高脂肪食物，防止腹胀、胃排空慢。3．定时定量，少食多餐（每日5～6餐），每餐七八分饱，饥饱适中；细嚼慢咽，每口咀嚼20～30次，减轻胃的消化负担；食物温度控制在40～50℃之间，避免过冷过热刺激黏膜。

（二）生活习惯：规律作息，舒缓压力规律作息，保证休息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜，保证胃肠道在夜间得到充分的修复；晨起定时吃早餐，避免空腹时胃酸刺激黏膜。适度运动，促进蠕动，饭后半小时散步、慢走，或练习八段锦、太极拳，促进胃肠蠕动，改善消化，但是不能剧烈运动导致胃下垂。调节情绪，缓解压力，胃是“情绪器官”，长期的焦虑、紧张会造成胃酸分泌失调、胃动力下降。听音乐、冥想、深呼吸等方法来放松自己，以保证心情愉快，减少情绪对胃部造成的不良影响。

四、结论慢性胃炎属于容易被忽略的内科慢性病，康复重点是养治结合、以养为主。短期药物可以迅速控制症状、清除病因，但是不能代替长期养护。只有依靠科学的饮食、规律的作息、情绪的调控、适量的运动等各方面的养护，才能使胃黏膜得到修复，增强胃部的防御能力，从根本上减少复发。忽视养护只靠药物，会加重病情甚至增加癌变风险，坚持养治结合，才能有效控制病情、守护胃部健康。

信息来源

[1]中华中医药学会脾胃病分会,李芳,鱼涛,等.胃缓中医诊疗专家共识(2023)[J].中国中西医结合消化杂志,2024,32(12):1040-1047.

[2]中国老年学和老年医学学会中医健康管理分会,季光.一贯煎颗粒临床应用专家共识(2024)[J].中成药,2025(6).

[3]中国老年学和老年医学学会,季光.老年慢性萎缩性胃炎慢病管理指南[J].中西医结合研究,2025,17(1):39-43.