近日，文昌市人民医院/同济文昌医院普通、肿瘤外科联合介入微创诊疗室成功救治一名肝癌破裂出血患者，实施了肝动脉造影+化疗栓塞术（TACE术）。

△窦永充教授（右一）与杨飞虎（左一）在进行手术

患者徐先生，排便后突然出现上腹部疼痛、冒冷汗、头晕、乏力症状，紧急就诊于同济文昌医院，在进行腹部CT检查后，医生诊断为肝硬化、脾大、门脉高压、肝肿瘤破裂出血，血红蛋白下降到76g/L，保守估计出血量超过1000ml。普通、肿瘤科团队和介入团队组织紧急会诊，会诊医生发现，病人的肿瘤基本突出肝外，没有肝组织包绕、压迫，一般这种肿瘤破裂出血，出血速度快，而且药物止血效果差，极其危险。经与家属充分沟通后，家属同意采用微创的肝动脉造影+化疗栓塞术进行止血，在止血的同时，并对肿瘤进行有效的治疗。做好相关准备后，迅速转运至DSA室，由介入微创团队行肝动脉造影+化疗栓塞术，术中诊断为原发性肝癌自发破裂出血，手术进行得很顺利，术中造影可见肿瘤出血动脉完全栓塞，术后患者病情稳定，经过普通、肿瘤外科医护团队悉心救护，患者术后4天康复出院。

肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重且致命的常见并发症，该症病情凶险，死亡率极高。其典型临床表现为突发且迅速进展的右上腹部剧烈疼痛，并可伴有不同程度的腹膜刺激征和（或）休克表现。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。

目前，肝癌破裂出血经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是安全有效的急诊救治手段，尤其对于不能耐受外科手术的患者是首选的治疗方法。TACE术治疗肝癌破裂出血的优点在于：操作安全简便，对患者创伤小；术后并发症少，有利于患者术后恢复，待病情情况好转可以行二期治疗；TACE不仅可栓塞出血小动脉，减少出血部位的血供，还可对原发肿瘤进行有效的治疗；超选择栓塞肿瘤血管，能减轻对正常肝脏损害，这一点对肝硬化患者尤其重要。据悉，同济文昌医院介入微创诊疗室团队2019年迄今为止已成功救治5例肝癌、肝血管瘤合并破裂出血患者，止血治疗效果良好，为肿瘤出血患者的后续进一步治疗创造了条件。

选择性动脉造影+栓塞术对出血性疾病有定位、定性诊断、止血治疗价值，其特点是：创伤小、失血量少，能迅速止血，效果立竿见影，尤其适用于一般情况差、不能耐受手术者及术后、外伤后不能明确具体部位的大出血患者，解决了大部分内外科手段治疗不理想的出血性疾病。